Aanmeldformulier

Schakel JavaScript in je browser in om dit formulier in te vullen.
Naam
Geselecteerde waarde: 10
Wat is je doel om te gaan sporten?
Welke sport lijkt je leuk?
Sport je het liefst in een groep of individueel?
Op welke dagen kun je sporten?
Vertel hier over de aard van je beperking
Denk aan: COPD, diabetes, epilepsie, hart- en vaatziekte, halfzijdige verlamming, astma
Kun je zelf naar een sportlocatie komen?
Als je nu zorg ontvangt, via welk budget gaat dat?